שעות סיעוד

השירותים הניתנים באמצעות חוק סיעוד

חוק הסיעוד הקיים במדינה מאפשר לקשישים הזקוקים לעזרה בביצוע פעולות היום יום לקבל גמלת סיעוד, את גמלת הסיעוד ניתן לממש במספר דרכים:

  • טיפול בבית הקשיש
  • ביקור במרכז יום
  • אספקת מוצרי ספיגה
  • אספקת לחצן מצוקה
  • שירותי כביסה

הקביעה האם הקשיש זכאי לגמלת סיעוד ומה הקיפה מתבצעת על ידי מבחן הערכת התלות.

במבחן הערכת התלות כלולים שלושה מרכיבים:

  • מבחן ה ADL – הבודק את מידת התלות של הקשיש.
  • בדיקת הצורך בהשגחה אישית מתמדת. צורך זה מביא לתוספת של 6.5 נקודות.
  • האם הקשיש מתגורר לבדו – במידה וסעיף זה נענה בחיוב והקשיש צבר בהערכת התפקוד 2 נקודות ומעלה יתווספו לציונו 2.5 נקודות.

מבחן זה הוא תנאי לקבלת גמלת סיעוד.

הפעולות הנכללות במבחן ה ADL:

  • קימה / שכיבה –   האם הקשיש יכול לקום ולשכב בכוחות עצמו.
  • רחצה – היכולת של הקשיש להתקלח בכוחות עצמו, כולל כניסה ויציאה למקלחת/ אמבטיה.
  • לבוש – מידת היכולת של הקשיש להתפשט / להתלבש (כולל בגדים תחתונים) – ללא סיוע של אדם אחר.
  • שתייה / אכילה – מידת היכולת של הקשיש לאכול, לשתות וליטול תרופות בכוחות עצמו.
  • שליטה על סוגרים – מידת השליטה על הסוגרים ובאיזה מידה נזקק הקשיש לעזרה בתחום זה. קשיש הנעזר בקטטר יוגדר כלא שולט בפעולה זו.
  • ניידות – היכולת של הקשיש להתהלך באופן עצמאי, או שמא אינו מתהלך כלל. קשיש הנעזר בקביים / מקל הליכה / הליכון יחשב כעצמאי וקשיש המתנייד באמצעות כיסא גלגלים / מרותק למיטה יחשב כחסר ניידות.

במבחן זה ניתן לצבור עד כ – 8 נקודות, כאשר לכל פעולה מוקצות בין 0 ל 3 נקודות, 0 עבור פעולה בה הקשיש לא נזקק לעזרה כלל ו 3 עבור פעולה בה נזקק הקשיש לעזרה מקסימלית.

הניקוד במבחן הערכת התלות מתחלק באופן הבא –

ציון 0 – הקשיש מבצע את פעולות היום יום במאמץ קל ולרוב לא יקבל גמלת סיעוד.

ציון 2.5- 6.5 – הקשיש זקוק לעזרה או הכוונה בביצוע הפעולות ויהיה זכאי לגמלת סיעוד חלקית של 9.75 שעות.

ציון של מעל 6.5 נקודות  – הקשיש זקוק לעזרה מלאה בביצוע פעולות ויהיה זכאי לגמלת סיעוד מלאה של בין 16 ל 18 שעות שבועיות.

מה עושים כאשר הקשיש מסכן את עצמו או את סביבתו אך עצמאי מבחינה פיזית?

במידה והקשיש מסכן את עצמו או את הסביבה שלו וזקוק להשגחה מלאה הוא יזכה בגמלת סיעוד מקסימלית, למשל חולי אלצהיימר או דמנציה אשר עלולים לאבד את דרכם.

מצב הקשיש התדרדר, האם ניתן להגיש החמרה?

במידה ומצבו של הקשיש התדרדר ניתן לבצע מבחן חוזר.  את המבחן יכול ליזום הקשיש עצמו או באי כוחו או ביוזמת הביטוח הלאומי.  חשוב לשים לב לכך שבמבחן חוזר ניתן להפחית אף לשלול את הזכאות לגמלת סיעוד.

האם קשיש יכול להעסיק עובד זר למרות שלא קיבל ציון מתאים במבחן ה ADL?

ישנם מקרים מיוחדים בהם קשישים שלא קיבלו ציון מתאים במבחן ה ADL ואינם עומדים בקריטריונים יכולים להעסיק עובד זר:

  • קשיש שהשתחרר מבית החולים וזקוק לטיפול או השגחה עד להחלמתו – במקרה זה לרוב ניתן אישור זמני לשישה חודשים.
  • הקשיש מתגורר עם בן משפחה נכה.
  • הקשיש חולה במחלה קשה או ממארת וזקוק להשגחה במרבית שעות היממה.
שירותים נוספים הניתנים על סמך תוצאות מבחן ה ADL
  • הפעלת ביטוח סיעודי – על מנת להפעיל ביטוח סיעודי בין אם נעשה באמצעות קופת החולים ובין אם דרך חברת ביטוח פרטית, צריך להוכיח פגיעה משמעותית בתפקודי ה ADL של הקשיש.
  • קבלת קוד אשפוז ממשרד הבריאות – קוד משמעו השתתפות בתשלום על אשפוז במוסד סיעודי על ידי משרד הבריאות. על מנת לקבל את הקוד יש צורך בהוכחה של ירידה משמעותית בתפקודי הADL של הקשיש. חשוב לציין כי הקוד מותנה גם בעמידה בקריטריונים כלכליים.